今天是
  • 孕期用药如何才安全
    来源:生命时报  日期:2020-8-10  
  •  孕育一个健康的宝宝是每个家庭的梦想,但怀胎10月的过程中,不少孕妇难免会遇到疾病困扰,需要用药,但又害怕影响胎儿健康。

      狭义的孕期用药是指怀孕期间母体用药的选择。事实上,备孕期间、妊娠期间、哺乳期间用药都可能对孩子造成影响,科学用药尤为重要。

      女性从备孕期,用药就应谨慎。1.受精前及受精时对生殖细胞有毒性的药物,可致生殖细胞畸变或死亡,导致不孕或流产;2.受精卵着床前期服药影响小,除非母体中毒导致早期流产;3.受精后2~8周为胚胎期,此期是器官形成期,药物若“杀伤”了胚胎,可导致流产或畸形;4.妊娠9周后进入胎儿期,此时除中枢及生殖系统需进一步发育外,多数器官已经形成,药物反应主要不是致畸而是毒性反应。

      有些药物确定会影响生殖细胞质量,比如抗肿瘤药物“烷化剂”,例如环磷酰胺;降压药“钙通道阻滞剂”;西米替丁、秋水仙碱、皮质类固醇、环孢霉素、红霉素、庆大霉素、美沙酮、新霉素、呋喃妥英、苯妥英、柳氮磺胺吡啶、四环素、甲硫哒嗪等。如果备孕期间不小心使用过以上药物,最好及时向医生咨询。

      在妊娠期,并不是不能用药,应明确几个原则:用药必须有明确指征,避免不必要用药;根据病情在医师指导下用药;单独用药,避免联合用药;尽量避免在停经5~12周使用;选择最低的有效剂量和最短疗程;孕期用药是为了控制症状,而不是根治疾病。如果必须用药,可以参考以下建议。

      补钙与补铁。中国人的饮食结构中奶制品不足,孕期容易钙摄取不足,可每日补充摄入500~600毫克钙片。如果饮食中奶制品充足,也可选择食补。补铁则推荐铁剂。

      皮肤过敏。一般的皮肤过敏可考虑使用含有低浓度糖皮质激素类软膏,例如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、炉甘石洗剂。

      退烧药物。低烧不推荐用药,但如果达到38.5℃,特别≥39℃的话,最好使用解热镇痛药,对胎儿比较安全的解热镇痛药物是对乙酰氨基酚。孕早期禁用含伪麻黄碱的感冒药,如利巴韦林等。

      抗生素。阿莫西林等青霉素类、头孢类和阿奇霉素是3种对胎儿无明显不良影响的抗生素。一般的病毒性感冒不推荐使用抗生素,如必须使用药物,推荐奥司他韦。另外,阴道真菌感染的孕妇可使用抗真菌药物“克霉唑”。

      痔疮。如果孕妇被痔疮困扰,可考虑肛门塞药,建议使用对胎儿无不良影响的复方角菜酸酯栓。

      便秘。首选乳果糖,次选开塞露。

      如果处于哺乳期,必要时可使用的药物有:

      解热镇痛药:对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬。

      抗生素:氟康唑、咪康唑、克霉唑、青霉素类(例如阿莫西林、氨苄西林)、头孢类、红霉素类。

      抗组胺类(抗过敏):氯雷他定、盐酸非索非那定。

      胃肠道药:法莫替丁、西咪替丁。

      抗抑郁药:帕罗西汀、盐酸舍曲林、氟伏沙明。

      麻醉药:布比卡因、利多卡因。

      其他药物:比如肝素和低分子肝素、胰岛素、左旋甲状腺素、疫苗(黄热病疫苗除外)。

      总之,孕期用药并没想象中那么可怕,切不可因为害怕而逃避用药、耽误病情。但也要避免不必要的用药,用药前应及时就医并遵医嘱。

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