今天是
  • 儿童龋病的预防
    来源:陕西日报  日期:2019-9-20  空军军医大学口腔医院牙体牙髓病科主任医师 王胜朝
  •   9月20日是第31个“全国爱牙日”,今年的主题是“口腔健康 全身健康”,副主题是“刷牙漱口用牙线 洁牙护龈促健康”。这里我们讲一讲儿童龋齿的预防。
    龋齿,俗称蛀牙、虫牙,是儿童最常见的口腔疾病之一。第四次全国口腔流行病学调查数据显示,我国5岁儿童患龋率70.9%,且我国儿童患龋率呈现上升态势,龋病防治现状不容乐观。
    龋病对儿童的危害较大,严重时出现疼痛,从而降低咀嚼功能,继而对孩子的生长发育造成影响;乳牙龋齿如果发展成根尖周炎时可影响继承恒牙牙胚,导致其牙釉质发育障碍影响恒牙萌出;乳牙龋坏严重或因龋早失,还会造成继承恒牙萌出时间隙不足,从而造成恒牙排列不齐或畸形;乳牙龋损严重,变成残冠或残根时也容易损伤口腔黏膜组织。此外,乳牙龋齿可能会影响美观、发音等,导致孩子不敢张嘴说话或微笑,久而久之会影响孩子的心理。
      那么,该如何预防蛀牙呢?
      首先,家长应该帮助孩子掌握正确的刷牙方法,养成早晚刷牙以及饭后漱口的良好口腔卫生习惯。同时应该调整孩子的饮食结构,少吃零食、甜食,少喝碳酸饮料等。定期进行口腔检查,每年1—2次。适龄期儿童还应尽早到专业的口腔机构进行窝沟封闭及涂氟等措施。一旦发现龋齿应及早到口腔科进行医治。下面介绍龋病的专业预防措施——窝沟封闭和涂氟防龋。
      一、窝沟封闭防龋
      1. 什么是窝沟封闭?
      窝沟,就是牙齿表面上的沟壑和深坑,这些沟和深坑又细又深,容易集聚细菌及食物残渣,刷牙时不容易清洁到。窝沟封闭,又称点隙裂沟封闭,指将窝沟封闭剂(一种高分子复合树脂材料)涂布在牙齿的咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟,以保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,从而增强牙齿抗龋能力,就像是给牙齿穿上了一层保护衣。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。窝沟封闭并不会损伤牙面,操作时间短,有利于保护孩子的牙齿。
      2.每个孩子都需要做窝沟封闭吗?
      不一定,窝沟封闭是有其适应证和非适应证的。要经过医生检查,如果牙齿还未完全萌出,被牙龈覆盖;牙面上没有深的点隙裂沟,自洁作用好;已经有龋坏的牙齿;孩子不配合,影响医生正常操作等情况,则不适合进行窝沟封闭。
      3. 窝沟封闭的适应年龄是几岁呢?
    窝沟封闭作为一种有效的防龋措施,主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙,因为这些牙齿通常有较深的点隙裂沟,自洁作用差,容易发生龋坏。窝沟封闭的最适宜的年龄一般为:乳磨牙在3—4岁,第一恒磨牙即“六龄齿”在6—7岁,第二恒磨牙在11—13岁。窝沟封闭的最佳时机是牙齿完全萌出,且蛀牙尚未发生的时候。当然,如果其他牙齿也有窄而深的窝沟,也可以进行窝沟封闭。
      4. “六龄齿”是哪颗牙?
      人的一生要长两次牙齿。婴幼儿时期长出的叫乳牙,大约6岁开始,乳牙开始脱落,恒牙逐渐长出,这些恒牙将会伴随人的一生。“六龄齿”是最早萌出的恒牙。
    儿童到了6岁左右时,在乳牙列的最后方即在第二乳磨牙后面萌出的牙齿,就是第一恒磨牙,因为多发生在6周岁,所以被称为“六龄齿”,上下左右共4颗,常常位于整个牙弓的中部,对于维持正确的咬合关系以及促进颌面部的正常发育至关重要。
      5.为什么“六龄齿”要做窝沟封闭?
      “六龄齿”牙冠大且牙尖多,萌出早,也承受着较大的咀嚼压力,牙面上窝沟多且深,是龋齿概率最高的牙齿,如果不注意保护,很容易蛀牙,一旦严重龋坏早失将会造成无法弥补的后果,因此,成为窝沟封闭的重要对象之一。当“六龄齿”已完全萌出且龋齿尚未发生时,家长可以带着儿童到专业的口腔机构采取窝沟封闭等预防性措施。
      6. 窝沟封闭的操作步骤。
      那么窝沟封闭具体过程是怎么样的?窝沟封闭需要在专业口腔机构由专业口腔医师操作进行。一般有以下几个步骤:清洗牙面、涂抹酸蚀剂、冲洗和干燥、涂布封闭剂、光照固化、检查封闭效果。窝沟封闭并不是一劳永逸的,封闭后应定期(3个月、半年或1年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重做封闭。
      二、涂氟防龋
      涂氟防龋是由口腔专业医生操作的另一种常用儿童防龋方法。如果已经做了窝沟封闭,还需要涂氟吗?当然需要!窝沟封闭只是针对有窝沟的牙齿的防龋措施,牙齿的平滑面仍然需要通过涂氟来保护。
    氟元素是人体必需的微量元素,是骨骼和牙齿生长发育的重要成分。2018年美国儿童牙科学会在最新修订的氟化物使用策略中,确认了氟化物作为辅助性防龋措施是安全有效的。美国牙科协会、美国儿童牙科学会、美国儿科学会联合建议:自幼儿萌出第一颗牙齿就可以定期涂氟,达到强化牙釉质保护牙齿的作用。大量证据表明适量的氟有益于牙齿的健康,缺氟能增加人体对龋病的易感性。牙齿涂氟后, 氟离子可以渗入牙面,降低釉质的脱矿,促进釉质再矿化,增强牙齿抵抗力,使牙齿更加坚固,有效预防蛀牙;氟化物也可以抑制口腔内致龋细菌的生长,从而减少蛀牙风险;对于一些儿童的早期龋齿,涂氟后可通过再矿化等逆转龋损状态。
    那么,儿童应该什么时候涂氟呢?
      一般建议3—6岁儿童每年至少涂氟防龋两次,患龋风险高的儿童可以增加涂氟次数。涂氟不会对牙齿造成任何损伤,舒适无痛苦。涂氟完毕之后要注意30分钟内不要喝水、漱口,2小时内尽量不要进食,当天也不需要刷牙。
      最后,提醒家长朋友们,窝沟封闭和涂氟都不是一劳永逸的,最重要的是让孩子们掌握正确的刷牙方法,养成良好口腔卫生习惯,同时定期进行口腔检查,一旦发现龋齿,应及早到口腔科进行医治。儿童龋病的预防任重道远,只有大家共同关注儿童口腔健康问题,才能保护好儿童牙齿,让孩子们笑得更灿烂!
     
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