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  • 产前检查为孕妇健康保驾护航
    来源:陕西日报  日期:2019-4-2  
  •   随着二孩政策的实施,前来医院进行产前检查(以下简称产检)的孕妇越来越多。为使孕妇能安全规范进行产检,专家建议孕妇及家属提前做好攻略,避免在不合适的时间就诊,或因为没有提前做好准备工作而影响了产检。下面给大家介绍一些产检的常规流程和注意事项(各医院会略有不同)。

      在确诊怀孕后,孕妇首先应确定孕周,如果平常月经周期规律,为28天左右,孕周就要从末次月经第一天算起(40周的预产期也是根据末次月经推算而来的)。如果孕妇平常月经不规律或是通过辅助生殖技术受孕的,可寻求医生帮助来确定孕周。

      孕周确定后,孕妇就可开始产检啦。

      产检的频次一般是:孕12周后每4周、孕28周后每2周、孕36周后每1周产检1次。常规产检项目包括测量体重及进行血压、宫高、腹围、胎心率、血尿常规等检查。医生会建议有高危因素的孕妇适当缩短产检间隔。

      除上述常规检查外,不同孕期会有相应的检查项目和注意事项,具体如下(医生也会根据孕妇身体变化情况提出动态检查建议):

    孕6—8周:超声检查。目的是明确是否为宫内妊娠以及孕囊位置、大小、数目,胚胎是否存活,子宫附件是否正常等,并排除异位妊娠。此次超声一般经腹部检查,需要憋尿。特殊情况下,医生会建议经阴道检查。

      温馨提示:

      1.这里需要提醒孕妇注意,大多数三甲医院已实施多途径预约挂号,孕妇最好提前进行预约挂号以免当天无号影响产检。

      2.在许多医院,身份证可作为就诊卡。每次就诊携带身份证,医院的诊疗系统会将孕妇在本院就诊的病历、医嘱、检查结果等信息与个人身份证绑定,方便今后在本院就诊和查询。还有一些医院,如果就诊前在人工收费窗口通过身份证预存一定费用,则孕妇在诊室就可直接完成缴费,避免反复排队,提高就诊效率。

      孕12周前:确定宫内妊娠胚胎存活以后,孕妇需空腹到医院行常规检查,具体项目有:测量身高、体重,进行血压、血尿常规、血型(包括ABO血型和Rh血型)、凝血功能、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、心电图等检查及乙型肝炎表面抗原筛查、梅毒血清抗体筛查、艾滋病(HIV)筛查。孕前12个月内未进行宫颈防癌检查者,建议此时进行宫颈细胞学检查。

      温馨提示:

      孕12周前的检查,孕妇可以挂医院的妇科门诊号,在医院做完常规检查、评估高危因素后,需到居住地社区或医院办理《母子健康手册》,该手册可记录日后每次产检的内容。在此之后的产检便改为在产科门诊进行,就诊前要预约产科门诊号。以后产检若需要进行血常规检查,抽血时不需要空腹。

      孕11—13+6周:这期间需要做超声检查,测量胎儿颈项透明层的厚度(NT值),核定孕周;双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。此时的超声检查一般不需要憋尿。

      温馨提示:

        1.NT≥3毫米时属高危,孕妇可进行绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。绒毛活检取样的时间为妊娠10—13+6周,羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型的时间为妊娠16—22周。

        2.有些医院开展的胎儿染色体非整倍体异常的母体血清学筛查,即唐氏筛查,此筛查所实行的是早中期联合筛查,第一次(孕早期)抽血在孕10—13+6周进行;第二次(孕中期)抽血在孕15—20周进行,最佳时间应在孕16—18周。

        3.唐氏筛查的目标疾病包括3种常见的胎儿染色体非整倍体异常,即21三体综合征(也就是唐氏综合征)、18三体综合征、13三体综合征,胎儿染色体非整倍体异常的确诊需要通过绒毛活检或羊膜腔穿刺检查对胎儿的染色体核型进行分析。

    孕14—19+6周:孕中期非整倍体母体血清学筛查(孕16—18周最佳),需要空腹。

      温馨提示:

      1.此阶段血清学筛查项目还包括开放性神经管畸形(NTD),如无脑儿、脊柱裂等的筛查。开放性神经管畸形如为高风险,还需通过超声检查进一步明确诊断。

      2.若唐氏筛查结果异常,建议孕妇进行无创产前基因检测(孕12—22+6周)或通过羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型(孕16—22周)。

      3.无创产前基因检测的学名是孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查,也就是俗称的无创DNA检查。此筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常,即21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征。无创产前基因检测结果若为阳性,应进一步进行羊膜腔穿刺检查确诊。

      孕20—24周:胎儿系统超声筛查,俗称“大排畸”。胎儿三维、四维超声检查也在这个时间段进行,通过这些超声检查来筛查胎儿严重的身体畸形(如颜面部、四肢、内脏发育是否出现畸形等)。

      温馨提示:

      需要提醒广大孕妇,西安市各大医院的“大排畸”检查大多需要提前预约,多在孕早期产检就要开始预约。

      孕25—28周:妊娠期糖尿病筛查,即进行75克口服葡萄糖耐量试验。由于此项检查需要空腹的时间较长,建议孕妇检查当天随身携带食物和水,备查后食用,以免出现低血糖症状。此外,如果在“大排畸”检查中发现胎儿心脏异常,需进行胎儿心脏超声检查,进一步判断胎儿心脏有无结构异常。目前,由于尚无任何手段在产前就能检查出所有的胎儿畸形问题,所以有些医院建议在此阶段再进行一次胎儿系统超声检查,这也是需要尽早预约的。

      温馨提示:

      75克口服葡萄糖耐量试验的正常值上限:空腹血糖水平为5.1毫摩尔/升,餐后(即喝糖水后)1小时血糖水平为10.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖水平为8.5毫摩尔/升。这些上限值与医院检验报告单中所列的正常值不同。医院检验报告单中的正常值针对的是普通人群。孕妇对结果如有不明白之处,可及时咨询产科医生。

      孕29—32周:超声检查胎儿生长发育情况及羊水量、胎位、胎盘位置等。

      温馨提示:

      自此阶段开始,孕妇要注意自己是否有下肢水肿现象、血压是否升高、胎动是否规律,是否有腹痛及异常阴道流血流液等现象,若有异常需及时就诊。

    孕33—36周:除常规的检查项目以外,需开始行胎心监护,以评估胎儿在宫内的情况。

      温馨提示:

      1.此妊娠阶段,孕妇的心脏负担最重,尤其有高危因素的孕妇,需要复查心电图。

      2.有不明原因皮肤瘙痒、怀疑有妊娠期肝内胆汁淤积综合征的孕妇,需进行肝功能、血清胆汁酸等检测,此时抽血要空腹。

      3.具有高危因素的孕妇,如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有B族链球菌感染等,应于妊娠35—37周行B族链球菌筛查。

      孕37—41周:常规检查、胎心监护、超声检查,初步评估胎儿体重及分娩方式等。此阶段的超声检查主要评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位。有条件的孕妇可检测脐动脉收缩期流速峰值和舒张末期流速之比值(S/D)。

      温馨提示:

      1.孕妇在这个阶段可能开始出现不规律宫缩,这属于正常现象,但要做好随时生产的准备;注意胎动、见红(即阴道少量血性分泌物)、阴道流水(破水)等情况,若出现阴道流血流液多、胎动异常、宫缩频繁等,需要及时就医。

      2.若孕41周仍未临产,需住院引产干预,存在合并症的孕妇,医生会建议提前住院。

      此外,需要着重强调的是,35岁以上的高龄孕妇更应重视产检。高龄孕妇在孕期及生产时发生母婴异常的风险较高,是产前筛查的重点人群。

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